Polineuropatia diabetica sintomas
Advertencias y precauciones especiales de empleo. Uso en niños: La forma farmacéutica de Rimstar no es adecuada para el tratamiento de la tuberculosis en niños con un peso inferior a 30 Kg.
No se recomienda el uso de Rimstar en niños menores de 8 años debido al posible riesgo de aspiración y la posible complicación en la evaluación de los cambios de la agudeza visual ver 4.
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Ancianos: No es necesaria una pauta posológica específica para ancianos, aunque debería valorarse la posibilidad de insuficiencia hepática o renal concurrente. La administración de suplementos de piridoxina vitamina B6 puede ser de utilidad.
Medicina - Tabela de conteúdo
Insuficiencia hepática Se recomienda utilizar Rimstar con precaución y bajo estricto control médico en caso de insuficiencia hepática ver 4. Rimstar está contraindicado en pacientes con antecedentes de hepatitis inducida por fármacos y en pacientes con enfermedades hepáticas agudas ver a cukorbetegség kezelés meridian. Interrupción del tratamiento Si el tratamiento antituberculoso inicial se interrumpe por cualquier motivo, incluyendo el incumplimiento del tratamiento por parte del paciente, la reinstauración del tratamiento con productos de combinación a dosis fijas de principios activos, como Rimstar, está contraindicada.
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Se deben administrar los principios activos, rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol hidrocloruro, por separado al reanudar el tratamiento, ya que la rifampicina debe reintroducirse con dosis menores. Se debe hacer referencia a las recomendaciones oficiales sobre la correcta reinstauración del tratamiento con fármacos antituberculosos.
Antecedentes de hepatitis inducida por fármacos y enfermedades hepáticas agudas independientemente de su origen. Uso concomitante de voriconazol e inhibidores de la proteasa, excepto ritonavir, cuando se administra una dosis completa o mg dos veces al día ver 4. Advertencias y precauciones especiales de empleo Advertencias En casos de fenotipos de acetilación conocidos, los pacientes con capacidad de acetilación extremadamente rápida o extremadamente lenta deberán recibir los tres az 1-es típusú cukorbetegség kezelése por separado con objeto de facilitar el ajuste de la dosis de isoniazida.
El tratamiento con Rimstar deberá interrumpirse inmediatamente si se produce alguna reacción de hipersensibilidad aguda grave, tal como trombocitopenia, púrpura, anemia hemolítica, disnea y ataques de tipo asmático, shock o fallo renal, ya que corresponden a reacciones polineuropatia diabetica sintomas asociadas excepcionalmente a rifampicina.
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Los pacientes que presenten dichas complicaciones no deberán tratarse nunca de nuevo con rifampicina. Si aparecieran otros signos de hipersensibilidad, como fiebre o reacciones cutáneas, deberá interrumpirse el tratamiento con Rimstar. Por motivos de seguridad, el tratamiento con rifampicina no deberá continuarse o iniciarse de nuevo.
Rimstar polineuropatia diabetica sintomas utilizarse con precaución en pacientes con alteraciones visuales. Se recomiendan exámenes oculares que incluyan agudeza, discriminación de los colores y campo visual antes de empezar el tratamiento y periódicamente durante el mismo, especialmente si se utilizan dosis elevadas. En cada visita se le debe preguntar al paciente por su visión y aconsejarles la interrupción del tratamiento con Rimstar hasta que se les examine clínicamente en caso de que aparezca cualquier molestia visual.
Rimstar no está recomendado en niños menores de 8 años, por el riesgo de aspiración y debido al contenido en etambutol hidrocloruro. Es difícil diagnosticar las alteraciones visuales producidas por etambutol, que requieren la inmediata interrupción del tratamiento en niños. La forma farmacéutica de Rimstar no es adecuada para el tratamiento antituberculoso de pacientes con peso inferior a 30 Kg.
Precauciones Las precauciones de uso de Rimstar son las mismas que las asociadas a cada uno de los componentes por separado. Los pacientes deberán ser advertidos sobre la importancia de no interrumpir el tratamiento.
Insuficiencia hepática, desnutrición, alcoholismo Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y polineuropatia diabetica sintomas se metabolizan vía hepática. Es común la aparición de niveles anormalmente elevados de transaminasas. La posible hepatotoxicidad que aparece durante las primeras semanas de tratamiento remite por lo general de manera espontánea, habitualmente durante el tercer mes de tratamiento, sin necesidad de suspender la medicación.
Aunque con rifampicina es frecuente un ligero aumento de los enzimas hepáticos, tanto la ictericia clínica como la evidencia de hepatitis son raros. En pacientes tratados simultáneamente con isoniazida y rifampicina, un patrón colestásico con niveles elevados de fosfatasa alcalina sugiere la rifampicina como agente causante, mientras que un aumento en las transaminasas está originado por isoniazida o rifampicina o pirazinamida o bien por la combinación de los tres fármacos.
Los pacientes con insuficiencia hepática deben tratarse con precaución y bajo estricta supervisión médica. Si se observaran signos de daño hepatocelular, se deberá interrumpir el tratamiento con Rimstar. Esta decisión se deberá tomar tras la repetición de los análisis, observando la evolución de los niveles y evaluándolos conjuntamente con el estado clínico del paciente. Se recomienda la interrupción del tratamiento con isoniazida cuando existe ictericia clínica o un nivel de transaminasas que supere 3 veces el límite superior normal.
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En estas circunstancias clínicas, la asociación fija de Rimstar deberá sustituirse por cada componente por separado con el fin de facilitar el tratamiento. Si la función hepática no vuelve a la normalidad o si las transaminasas superan 5 veces el límite superior normal, se recomienda suspender el polineuropatia diabetica sintomas con rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Deberá controlarse muy estrictamente el uso de isoniazida en pacientes con insuficiencia hepática crónica. Puede desarrollarse, incluso al cabo de muchos meses de tratamiento, hepatitis grave y en ocasiones fatal, debido a la isoniazida. La incidencia de hepatotoxicidad grave puede reducirse mediante un control exhaustivo de la función hepática. Deberá controlarse la aparición de síntomas prodrómicos de hepatitis, como fatiga, debilidad, malestar, anorexia, náuseas o vómitos.
Si estos síntomas aparecieran o si se detectaran signos de alteración hepática, se deberá interrumpir el tratamiento inmediatamente. El uso continuado de Rimstar en estos casos puede causar alteraciones hepáticas aún más graves.
En pacientes con insuficiencia hepática crónica, así como en alcohólicos crónicos y en pacientes desnutridos, deben evaluarse polineuropatia diabetica sintomas beneficios terapéuticos del tratamiento con Rimstar frente a los posibles riesgos. Si el tratamiento antituberculoso se considerara imprescindible, podría ser necesario modificar la dosificación de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol en cuyo caso no debería usarse Rimstar ya que la única forma de ajustar la dosis es administrando rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol por separado.
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En pacientes desnutridos o ancianos puede ser útil un suplemento de piridoxina vitamina B6ya que la isoniazida a dosis altas puede originar una deficiencia fejfájás cukorbetegség la vitamina.
Insuficiencia renal En caso de insuficiencia renal grave, la eliminación de isoniazida, pirazinamida y etambutol puede verse disminuida, lo que provocaría una mayor exposición sistémica y un aumento de las reacciones adversas.
Gota La pirazinamida y el etambutol deberán utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de gota.
Etiqueta do Grupo de Armas: C Outro nome: Ao controle Elegibilidade Critério: Critério de inclusão: Um sujeito deve atender a todos os seguintes critérios para ser inscrito no estudo: 1. Ser um homem ou uma mulher não grávida e não amamentando com 18 anos ou mais. Mulheres de potencial para engravidar deve estar disposto a usar um método de controle de natalidade aceitável em a critério do investigador durante o estudo para evitar a gravidez. Fornecer voluntariamente, consentimento por escrito. Ser capaz de falar, ler, escrever e entender inglês, entender o formulário de consentimento, conclua os procedimentos relacionados ao estudo e comunique-se com a equipe do estudo.
Los niveles séricos de ácido úrico deben monitorizarse regularmente. Si apareciera artritis gotosa aguda, el tratamiento con Polineuropatia diabetica sintomas deberá interrumpirse.
Hematología Deberá controlarse el recuento sanguíneo durante el tratamiento prolongado y en los pacientes con alteraciones hepáticas. Si apareciera trombocitopenia o púrpura, debería interrumpirse el tratamiento con rifampicina permanentemente. En pacientes con hemoptisis deberá tenerse en cuenta que la pirazinamida puede alterar el tiempo de coagulación sanguínea o la integridad vascular.
Diabetes mellitus Se ha observado un aumento en la dificultad de controlar la diabetes polineuropatia diabetica sintomas en diabéticos tratados con isoniazida. Epilepsia Debido a los efectos neurotóxicos de la isoniazida y del etambutol hidrocloruro, los pacientes con alteraciones convulsivas deberán ser controlados estrictamente durante el tratamiento con Rimstar. Neuropatía Se recomienda precaución en pacientes con neuritis periférica u polineuropatia diabetica sintomas.
Son necesarios exámenes neurológicos regulares, especialmente en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol. El uso de piridoxina vitamina B6 puede prevenir o disminuir la neuropatía asociada a la isoniazida, especialmente en pacientes desnutridos o ancianos. La piridoxina deberá administrarse siguiendo las recomendaciones oficiales. Contracepción Deberán utilizarse otras medidas no hormonales de contracepción para evitar la posibilidad de embarazo durante el tratamiento con rifampicina ver 4.
Polineuropatia diabetica sintomas con otros medicamentos y otras formas de interacción. Alcohol Los pacientes deben abstenerse de ingerir alcohol mientras estén sometidos a tratamiento con Rimstar. Se recomiendan exámenes oculares durante el tratamiento con etambutol hidrocloruro.
Tratamientos concomitantes La rifampicina es un potente inductor del sistema del citocromo P y puede aumentar el metabolismo de los fármacos administrados conjuntamente, dando lugar a concentraciones plasmáticas subterapéuticas y una ausencia de efectividad. No se recomienda el uso concomitante de los siguientes fármacos con Rimstar: nevirapina, simvastatina, anticonceptivos orales y ritonavir a dosis bajas, como dosis de recuerdo, Rimstar puede producir una reducción marcada de la concentración plasmática ver 4.
Para evitar esta interacción, Rimstar se debe tomar al menos 1 hora antes de los antiácidos. Por tanto rifampicina puede aumentar el metabolismo de numerosos fármacos que polineuropatia diabetica sintomas metabolizados de forma parcial o total por estas dos subfamilias de CYP, si se administran de manera concomitante. Además, rifampicina también induce la UDP-glucuroniltransferasa, otra enzima implicada en el metabolismo de diversos medicamentos.
Ello puede producir niveles plasmáticos subterapéuticos de los medicamentos que se administren conjuntamente, y provocar un descenso o incluso una pérdida de efecto. Isoniazida inhibe el metabolismo de diversos medicamentos, lo que se traduce en un aumento de las concentraciones plasmáticas de los mismos.
Además, algunos medicamentos se ven afectados de manera antagónica por rifampicina e isoniazida, por ejemplo, fenitoína, warfarina y teofilina. No se puede predecir el efecto neto y éste puede cambiar con el tiempo.
Durante el tratamiento con Rimstar se deberán polineuropatia diabetica sintomas controles regulares, así como durante las semanas siguientes a la interrupción del mismo.
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Los efectos inductores enzimáticos de la rifampicina alcanzan el máximo efecto en 10 días y disminuyen gradualmente durante un período polineuropatia diabetica sintomas 2 ó más semanas tras la interrupción del tratamiento con rifampicina, factor que se debe tener en cuenta si la dosis de otros fármacos se ha aumentado durante el tratamiento con Rimstar.
Para considerar el impacto de Rimstar sobre las concentraciones de otros medicamentos administrados de forma simultánea deberán tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones: Interacciones polineuropatia diabetica sintomas rifampicina Está contraindicada la administración conjunta de los medicamentos siguientes con Rimstar: voriconazol e inhibidores de proteasas, excepto ritonavir cuando se administra una dosis completa o mg dos veces al día ver 4.
No se recomienda el uso de los siguientes medicamentos de forma concomitante con Rimstar: nevirapina, simvastatina, anticonceptivos orales y ritonavir a dosis bajas, como dosis de recuerdo, Rimactazid puede producir tea cukorbetegségre reducción marcada de la concentración plasmática ver 4. Interacciones con isoniazida: El uso concomitante de los siguientes medicamentos con Rimstar requiere precaución, lo cual implica el control de parámetros específicos o la vigilancia clínica: anestésicos halogenados volátiles, glucocorticoides, ketoconazol, fenitoína, pirazinamida, estavudina, carbamazepina, benzodiazepinas, etosuximida, teofilina.
Interacciones con pirazinamida: El uso concomitante de los siguientes medicamentos con Rimstar requiere precaución, lo cual implica el control de parámetros específicos o la vigilancia clínica: probenecid, sulfinpirazona. La rifampicina puede reducir la efectividad de los anticonceptivos orales y por tanto, los pacientes tratados con Rimstar deberán utilizar un método anticonceptivo no hormonal adicional.
La vacuna oral tifoidea puede inactivarse por administración concomitante con antibióticos. Se polineuropatia diabetica sintomas evitar los alimentos con un elevado contenido en tiramina o histamina. La isoniazida puede inhibir la monoaminoxidasa y la diaminoxidasa. La ingesta de alimentos que contienen tiramina por ejemplo, queso, vino tinto o histamina por ejemplo, atún pueden ocasionar dolores de cabeza, palpitaciones, rubor, etc.
Rifampicina puede ralentizar la excreción biliar de medios de contraste durante el examen radiográfico de la vesícula biliar. No pueden utilizarse los métodos microbiológicos que se utilizan para determinar las concentraciones plasmáticas de ácido fólico y cianocobalamina vitamina B12 durante el tratamiento con rifampicina ya que la rifampicina compite polineuropatia diabetica sintomas la bilirrubina y la BSP. Para evitar falsos positivos, debería llevarse a cabo el test de BSP por la mañana antes de la administración de rifampicina.
Embarazo y lactancia El tratamiento deberá considerarse caso por caso tras determinar el beneficio de la combinación de medicamentos. Rimstar no se debe administrar durante el embarazo a menos que se estime que el beneficio potencial para la madre compensa el posible riesgo sobre el polineuropatia diabetica sintomas.
Rifampicina En los escasos estudios clínicos de exposición durante el embarazo, no se ha hallado aumento significativo de la tasa de malformaciones fetales.
Rifampicina atraviesa la placenta. La administración de rifampicina durante las últimas semanas de embarazo puede causar hemorragias postnatales en la madre y en el neonato. Datos preclínicos de seguridad. Isoniazida En los escasos ensayos clínicos disponibles no se ha observado una mayor frecuencia de malformaciones congénitas que la esperada en la población normal.
Neuropatía Diabética Síntomas y Recomendaciones
Isoniazida atraviesa la placenta. Isoniazida puede ejercer efectos neurotóxicos sobre el niño.
