Diabeteses angiopathia. A tételhez tartozó fájlok
Od Martin Starzyk dovolenku.
A diabeteses láb klinikuma és a microangiopathia patogenezise
Ambulancie budú zatvorené z dôvodu čerpania dovoleniek od Diabéteszes angiopátia A diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődményeként bekövetkező érelváltozások összefoglaló neve, amely növeli az amputáció kockázatát. Diabeteses angiopathia angiopátia kialakulásának kockázata összefügg a beteg korával, a betegség nehézségi fokával, a neuropátia jelenlétével, és hogy mióta cukorbeteg az illető.
A diabéteszes angiopátiát hagyományosan diabeteses angiopathia makro- és mikroangiopátiára osztjuk DM. A diabéteszes makroangiopátia a nagy verőerek károsodása, amikor a nagyobb artériák elmeszesednek.
Diabeteses-láb rendelés Diabeteses-láb A cukorbetegség diabetes mellitus a szervezet egészét érintő anyagcserebetegség. A diabetes szövődményei elsősorban a kis és nagyerek, valamint az idegrendszer károsodásán keresztül alakulnak ki. Beletartozik a klasszikus alsóvégtagi verőérszűkület PADaz un. Megelőzés, kezelés Az alsóvégtagi károsodások megelőzésében, korai felismerésében és kezelésében a rendszeres, szakszerű szűrés és tanácsadás alapfeladat. Diabeteses angiopathia 2-es típusú cukorbetegnek már a betegség felismerésétől évente, 1-es típusú cukorbetegség esetén pedig a betegség kezdete után 5 évvel megkezdve, ugyancsak évente indokolt az alsóvégtagok komplett szakvizsgálata Doppler index és neuropátiás tesztek elvégzése.
A cukorbetegek érelmeszesedése diabeteses angiopathia szempontból nem tér el különösebben a nem cukorbetegek érelmeszesedésétől, de vannak bizonyos sajátosságai. Gyakrabban fordul elő, gyorsabb lefolyású, jobban szétterjed, nagyobb multiszegmentális elváltozással és elégtelen kollaterális vérkeringéssel.
A makroangiopátia általában mindkét alsó végtagot érinti, többnyire perifériás, és a szakaszos szűkületek az a. A nehezebb lefolyású típusa a fontosabb — a kritikus végtagi ischaemia 5-ször gyakrabban fordul elő.
Angiopathia diabetes mellitusban
A diabétesz nem elégséges glikémiás kompenzációja összefügg a diabéteszes angiopátia kialakulásának kockázatával, függetlenül más kockázati tényezőktől. A perifériás érelmeszesedés jelenléte súlyosan érinti a cukorbeteg további kilátásait.
A nagyobb artériák elmeszesednek, az érfalak megvastagodnak, elvesztik rugalmasságukat. A diabéteszes mediakalcinózis nem olyan jóindulatú betegség, mint ahogy eredetileg azt az idiopátiás mediakalcinózisról gondolták. A bokán mért vérnyomás ún.
Diabetic Neuropathy
Klinikai kép A páciens jelezhet olyan tipikus klaudikációt, amit azoknál a nem cukorbeteg pácienseknél is ismerhetünk, akik perifériás diabeteses angiopathia obliteratív betegségben szenvednek. A klinikai képet azonban gyakran nagymértékben módosítja az egyidejűleg jelen levő neuropátia, mégpedig kétféleképpen.
Először is a neuropátia azt okozhatja, hogy a páciens a súlyos, csaknem kritikus ischaemia ellenére sem érzi a klaudikációs, és a nyugalmi fájdalmat sem. A betegség tünetmentes lefolyása a betegek felénél fordulhat elő, de a tünetmentes perifériás artériás obliteratív betegség azzal a nagyobb veszéllyel jár, hogy további diabeteses angiopathia megbetegedések alakulnak ki. Diagnosztika Anamnézis, klinikai kivizsgálás pulzálás, trofikus változásoklaboratóriumi kivizsgálás az arterioszklerózis kockázati tényezőia noninvazív műszeres kivizsgálások közül a Doppler vizsgálat, a boka-kar —index ABI, ankle-brachia index meghatározásával.
Ezt a mutatót úgy számítjuk ki, hogy a bokán mért szisztolés vérnyomást osztjuk a karon mért szisztolés vérnyomással. Az egészséges erekkel rendelkező pácienseknél 1,0-nál nagyobb hányados jön ki. Jelenleg az ABI index a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás erős prediktora, előrejelzője — az ABI index értéke és a mortalitás között inverz, fordított összefüggés van.
Diabeteses-láb rendelés
A csökkent ABI indexet a többi kardiovaszkuláris betegség kockázatával kapcsoltak össze, diabeteses angiopathia a többi kockázati tényező jelenlététől. Ilyen lelet esetén a perifériás artériás obliteratív betegség diagnosztizálásához más kivizsgálási módszereket kellene használni, leggyakrabban a duplex szonográfiát vagy a lábujjak artériás nyomásának a meghatározását — TBI toe-brachial indexpatológiai értéknek a TBI ˂ 0,7 felel meg.
További noninvazív vizsgálatok, amelyeket a diabeteses angiopathia artériás obliteratív betegségek diagnosztikájában használnak, a CT és a NMR angiográfia, amelyek azonban költségesebbek és kevésbé hozzáférhetőek, mint a duplex szonográfia.
A digitális szubtrakciós angiográfia az invazív kivizsgálási módszerek közé tartozik, amelyre a kritikus végtagi ischaemia Fontaine skála szerinti III. A mikrocirkulációs zavarok diagnosztizálásában a transkután oximetriát és a kapillaroszkópiát alkalmazzák. Gyógykezelés Az alapkezeléshez tartozik a diabétesz metabolikus kompenzációja és az ateroszklerózissel társuló kockázati tényezők szigorú ellenőrzése.
Magyar Diabetes Társaság
A társult kardiovaszkuláris komplikációk megelőzése szempontjából elengedhetetlen az antiagregációs gyógykezelés acetilsalicilsav, klopidogrélbár a klaudikáció javulására szempontjából a hatása nem bizonyított. A vazoaktív anyagok közül a naftidrofuril, pentoxifilín, sulodexid és a prosztaglandinok használatos.
- Angiopathia diabetes mellitusban - Diagnosztika
- Problémák kezelésére a szív és cukorbetegség
- Magyar Diabetes Társaság On-line
- Gestational diabetes mellitus guidelines
A perifériás artériás obliteratív betegség gyógyításánál a revaskularizációs módszerek közül vagy az endovaskuláris angioradiológiai — perkután transluminális angioplasztikát PTA mint önálló eljárást használják, illetve kombinált eljárás keretében ezt követően a dilatált szakaszt fém sztenttel megerősítik, vagy angiosebészeti beavatkozásokat használnak — erek rekonstrukciója bypassok.
